Задержка полового развития у детей

Задержка полового развития у детей Безусловно, о здоровье и правильном формировании организма ребенка беспокоятся все мамы и папы. Но если умственным и физическим уровнем подростка интересуются школьные учителя и участковый педиатр, то вопросы полового развития по-прежнему остаются деликатной темой даже для родителей.

К сожалению, одной из частых эндокринных патологий пубертатного возраста является задержка полового развития (ЗПР). ЗПР принято считать патологическое состояние, при котором появление признаков полового развития отстают от возрастных норм на 2 года и более. Данная статья поможет разобраться, как протекает половое развитие девушек и юношей, что является нормой, а что – патологией, и в каких случаях требуется консультация врача.

Половое развитие юношей

Превращение мальчика в юношу начинается, как правило, в 10-12 лет, хотя внешние изменения можно заметить лишь несколько лет спустя. Андрологии установили определенные временные рамки, согласно которым должны происходить возрастные изменения в организме юного мужчины. Отклонения в большую или меньшую сторону еще не являются сами по себе признаком патологии, но должны обратить на себя внимание со стороны родителей и лечащего врача. Исследователи установили нормальные возрастные рамки для следующих физиологических процессов:

11 лет – время начала быстрого роста первичных половых признаков – яичек и полового члена. Если к 10 годам длина пениса в норме составляет 4-5 см (в покое), в 18 лет этот размер достигает 10 см и более;
в 12-13 лет у мальчика появляются первые волосы на лобке, а 17-18 годам они распространяются также на кожу внутренней поверхности бедер;
13-14 лет – среднестатистический возраст «ломки» голоса и формирования выступающего щитовидного хряща гортани – кадыка, или «адамова яблока». Окончательно эти процессы завершаются к 16-17 годам;
в 14 лет у мальчика начинается оволосение подмышечных впадин, и появляются нежные пушковые волосы над губой, которые к 15-16 годам превратятся в усы, а позже и бороду;

Еще одним важным этапом в половом развитии мальчика является своевременное пробуждение сексуального влечения. Как правило, интерес к противоположному полу у ребят просыпается в 11-12 лет и проходит ряд последовательных стадий:

Стадия платонической любви – будущий мужчина ухаживает за объектом своих нежных чувств, не предъявляя при этом каких-либо сексуальных притязаний;
На второй стадии у мальчика появляются эротические сны и фантазии, связанные с представительницами прекрасного пола;
К 14-15 годам под воздействием вырабатывающихся в яичках мужских половых гормонов у юноши начинают продуцироваться сперматозоиды, что нередко проявляется в поллюциях – физиологическом явлении, выражающемся в самопроизвольных семяизвержениях, обычно во время сна;
В 15-16 лет начинается тренировочный этап, когда юноша удовлетворяет половые потребности с помощью мастурбации, что в данном возрасте является физиологическим явлением.

Как проявляется ЗПР у юношей?

О задержке полового развития у юношей принято говорить, когда признаки созревания половой функции отсутствуют после 14 лет. Главной причиной этой патологии следует считать нарушение на одном из уровней гормональной регуляции: гипоталамус – гипофиз – гонады. Клинические проявления многообразны, но обращают на себя внимание недоразвитие половых органов, недостаточная выраженность или полное отсутствие вторичных признаков полового созревания, характерный («евнухоидный») тип телосложения с коротким туловищем и непропорционально длинными конечностями, запоздалое формирование сексуального либидо.

Половое развитие девушек

Половое развитие девушек происходит раньше, чем у мальчиков и начинается к 8-10 годам.

первым признаком становления девочки в девушку является рост молочных желез, матки и яичников;
в 10 лет начинается оволосение наружных половых органов: сначала волоски появляются вдоль больших половых губ, а затем на лобке;
к 11-12 годам волосы начинаю расти в подмышечных впадинах;
11-15 лет – среднестатистический возраст менархе – первой менструации. В течение первого полугодия цикл может оставаться нерегулярным, но впоследствии нормализуется и составляет в среднем 28-31 день.

Клиническая картина ЗПР у девушек

Главными признаками задержки полового развития у девушек является отсутствие признаков созревания половой функции к 13-14 годам, гипоплазия половых органов, отсутствие менструаций в 15-16 лет. В психическом развитии могут наблюдаться снижение памяти и концентрации внимания, апатия, инфантильность и повышенная тревожность.

Какие обследования проходят мальчики и девочки с ЗПР?

Тщательный сбор анамнеза, в результате которого врач установит течение беременности и родов, развитие ребенка в детстве, перенесенные заболевания, психологический фон в семье;
Консультация генетика, которая поможет подтвердить или исключить наличие наследственной патологии;
Антропометрическое исследование и осмотр позволяет оценить уровень физического развитие, степень развития первичных и вторичных признаков полового развития;
Сбор сексологического анамнеза, устанавливающего наличие или отсутствие либидо, а также появление поллюций, эрекций, полового влечения и т.д.;
Консультация эндокринолога с обязательным исследованием гормонального статуса (определяются ЛГ и ФСГ – тропные гормоны гипофиза, а также уровень половых гормонов, выделяемых гонадами);
Электроэнцефалограмма, применяемая для исследования биопотенциалов головного мозга;
Дополнительные исследования пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы: по показаниям.

Своевременное начатое лечение вовремя диагностированной патологии обеспечивают высокие шансы на физиологическое половое развитие ребенка. Поэтому важной задачей для родителей является контроль над ростом и созреванием сына или дочери, а также готовность выслушать и помочь даже в таком деликатном вопросе, как половое развитие.